اعتمادًا على منطقة العمود الفقري التي نشير إليها، يمكن إجراء تنظير العمود الفقري المتقدم باستخدام أنواع مختلفة من الأساليب.

• تنظير العمود الفقري القطني: وهو الجزء الأدنى من العمود الفقري. الأمراض الأكثر شيوعًا في هذه المنطقة هي فتق القرص القطني وتضيق القناة القطنية.
• التنظير المتقدم للعمود الفقري الصدري أو الظهري: تقع هذه المنطقة بين بداية الحبل الشوكي وتنتهي عند العصعص. الأمراض الأكثر شيوعا هي آلام الظهر ونقص الحركة في العمود الفقري.
• تنظير العمود الفقري جإرفيكال: وهو الجزء العلوي من العمود الفقري، بالقرب من الرقبة. آلام عنق الرحم أو فتق القرص العنقي هي أنواع الأمراض الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها باستخدام الجراحة التنظيرية طفيفة التوغل.

باستخدام التنظير الشوكي، يمكننا طحن أو حفر جميع الهياكل العظمية التي تضغط على مخرج الأعصاب، سواء صفائح القناة الشوكية أو الثقبة التي تخرج من خلالها.

هناك العديد أمراض وأمراض العمود الفقري التي يمكن علاجها من خلال التنظير، مثل فتق القرص القطني وعنق الرحم أو تضيق القناة. 

المرحلة الأولى من تتطلب جراحة العمود الفقري حوالي 30 دقيقة تقريبًا. الخطوات التي يجب اتباعها ستكون كما يلي:

• يتم تخدير المريض (في معظم الحالات تخدير عام).
• يجب أن يكون وضع المريض في هذه الجراحة دقيقًا: وضعية الانبطاح مع حشوة على منطقة الصدر والحوض، وثني الأطراف السفلية.
• تُستخدم المناظر الأمامية والخلفية والجانبية لتحديد اقتراب ومدخل الكاميرا الضوئية بالمنظار بدقة.

ال المرحلة الجراحية الثانية من التنظير وتستمر عادة حوالي 45 دقيقة:

• بمجرد تحديد المستوى المراد علاجه إشعاعيًا، يتم إجراء شق يبلغ طوله بضعة ملليمترات في الجلد.
• بمجرد دخول القناة الشوكية، يتم فصل الجذر المضغوط لإزالة الجزء المنفتق. من الضروري التأكد من إطلاق الجذر بالكامل من خلال استكشاف مسار العصب وفحص الجزء الداخلي من القرص.
• وبعد ذلك، في بعض الحالات، سيتم زرع الخلايا الجذعية.

ال المدة الإجمالية للتنظير الشوكي المتقدم عادة ما تكون 75 دقيقة.

بعض مميزات تنظير العمود الفقري المتقدم مقارنة بالتقنيات التقليدية مثل الجراحة المفتوحة (والتي تستخدم أيضًا في علاج فتق القرص القطني والأمراض الأخرى) هي ما يلي:

• الشفاء السريع بعد الجراحة بالمنظار.
• يوفر التنظير رؤية عالية الوضوح لا يمكن الحصول عليها بالعين المجردة أو المجهر.
• يبلغ طول الشق في الجلد بضعة ملليمترات فقط.
• إن الأضرار التي تلحق بالأنسجة وخطر حدوث مضاعفات تكون في حدها الأدنى، وبالتالي يتم تقليل الألم بعد العملية الجراحية. مغادرة المستشفى تكون فورية تقريبًا بعد التدخل.
• يسمح بمعالجة الأمراض في كل من القناة الشوكية والثقبي خارج الثقبة.
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات تنكسية وعدم استقرار العمود الفقري الذي قد يتطلب عمليات جراحية أكثر عدوانية مثل إيثاق المفاصل بين الجسم (البراغي والقضبان).
• يقلل النزيف مقارنة بالجراحة المفتوحة أو استئصال القرص المجهري.
• انخفاض خطر الإصابة بالعدوى بفضل الحد الأدنى من الشق الذي يتم إجراؤه في التنظير الشوكي المتقدم.

تعتبر الدراسة السابقة ضرورية ويجب أن تتكون من الاختبارات التكميلية التالية: الأشعة السينية الجانبية والأمامية الخلفية والوظيفية في أقصى تمديد وانثناء للعمود الفقري القطني، والتصوير بالرنين المغناطيسي ودراسة فيزيولوجية عصبية باستخدام مخطط كهربية العصب.

يجب أن يكون المريض قد حافظ على الأعراض الناتجة عن ضغط فتق القرص القطني أو تضيق القناة دون راحة كبيرة مع مضادات الالتهاب أو المسكنات أو الأدوية المضادة للبول.

في بعض الأحيان، تكون الأعراض شديدة لدرجة أن المريض لا يستطيع تحمل الألم ومن الضروري إجراء عملية جراحية مبكرة.

قبل يومين أو ثلاثة أيام من الجراحة، يفضل عدم تناول مضادات الالتهاب واتباع العلاج بالمسكنات فقط لتجنب التأثير المضاد للصفيحات. هذا البروتوكول ليس ضروريًا، ولكن يتم تحقيق نزيف أقل أثناء الجراحة وبالتالي تقليل تخثر نقاط النزيف.

في معهدنا لجراحة العمود الفقري المتقدمة، تضاف حالة المعاناة من الانزلاق الغضروفي إلى قائمة الحالات زراعة الخلايا الجذعية بالمنظار الشوكي المتقدم مركزة، واحدة من العلاجات الأكثر تقدما وابتكارا في البحوث البيولوجية.

مهمتنا ليست فقط تخفيف آلام المريض إزالة القرص المنفتق بالمنظار التي تضغط على العصب أو مساحة الهياكل العصبية. علاوة على ذلك، مع علاج الخلايا الجذعية نحصل على كاملة تجديد القرص الفقري واستعادة وظيفتها، لتجنب انحطاط القرص والمفاصل الفقرية.

يؤدي التمايز الخلوي للخلايا الجذعية إلى زيادة الأوعية الدموية والتعصيب حول القرص، مما يحسن انتشار العناصر الغذائية إلى مكونات القرص التي تمت إزالتها أو تلفها جزئيًا: النواة اللبية والحلقة الليفية.

ال يتم استخراج الخلايا الجذعية من العرف الحرقفي للحوض للمريض، من خلال شق عبر الجلد لا يقل عن 3 ملم ووخز/شفط بإبرة دقيقة يتم إدخالها داخل العظم.

بعد الاستخراج، يتم إجراء طرد مركزي محدد في المختبر ويتم الحصول على تركيز الخلايا التي يتم إدخالها إلى منطقة القرص الذي يتم تشغيله باستخدام التنظير كدليل.. يتم إجراؤه أثناء الجراحة التنظيرية التي تتم فيها إزالة الفتق أو إزالة الضغط على الهياكل العصبية للقناة الشوكية أو الثقبة.

مع هذه التقنية المتقدمة لجراحة العمود الفقري، أ تحسين آلام أسفل الظهر وفي كثير من الحالات، تجديد القرص الفقري.

عند الخروج من المستشفى، يجب أن يتلقى المريض التقرير الطبي الذي يوضح نتائج الجراحة والتقنية المستخدمة.

فيما يتعلق بأدوية ما بعد الجراحة، يتم استخدام مضادات الالتهاب والمسكنات في الأيام الأولى حسب الحاجة. بشكل عام، عادة ما يكون دواء مسكن واحد كافيًا، على الرغم من أنه من الأفضل استكمال التقرير بدواءين بديلين في حالة الضرورة. ال تُستخدم مرخيات العضلات فقط في حالة التقلص القطني.

يبلغ حجم الجرح الجراحي حوالي 0.5 سم في الجزء الخلفي أو الجانبي من منطقة أسفل الظهر. عادة ما يتم إعطاء غرزة أو التيلة. يمكننا غسل الجرح اعتبارًا من اليوم الخامس فصاعدًا، وإبقائه نظيفًا وجافًا باستخدام ضمادات البيتادين أو الكلورهيكسيدين. عادة لا توجد مضاعفات للعدوى أو فتحات الجروح بسبب صغر حجمها. في الجراحة بالمنظار، يتم إجراء الغسيل المستمر من خلال البصريات بالمنظار، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالعدوى يكون في حده الأدنى.

ليس هناك حاجة إلى دعم أسفل الظهر، وبعد أول 15 يومًا يمكن زيادة النشاط البدني. من اليوم الأول، فمن المستحسن أن حركات العمود الفقري الصدري القطني بدون طاقة زائدة: تمديد الانثناء، والحركات الجانبية، والدوران. يجب تجنب الوضعية السيئة أو التعامل مع الأحمال الثقيلة في الشهر الأول.

إذا كان هناك أي إزعاج قطني بسبب تقلص العضلات، فيما يتعلق بالوضع الجراحي، فيمكننا استخدام الحرارة المحلية لمدة 20 دقيقة 3-4 مرات يوميًا وإجراء تمارين التمدد التدريجي.

إذا استمرت آلام أسفل الظهر المتبقية، فيمكن استكمال التمارين بجلسة إعادة تأهيل بدني، ومن المستحسن دائمًا التعاون مع أفضل أطباء إصابات العمود الفقري في مدريد لتجنب العودة.

يمكن قيادة السيارة على الفور في الأيام الأولى, على الرغم من أنه يوصى باستخدام وسادة في الأيام القليلة الأولى تجنب زيادة توتر القرص في البطن وبين الفقرات.

في حالة حدوث أي مضاعفات أو حادث، قم باستشارة خدمة الطوارئ في المستشفى الذي أجريت فيه العملية الجراحية.

ال التعافي بعد جراحة العمود الفقري بالمنظار إنه سريع جدًا حيث أن شق الجلد يبلغ 1 سم فقط ولا يلزم وضع الصرف.

يختفي الألم مباشرة بعد الجراحة. في بعض الأحيان، إذا تعرض الأعصاب للضغط لفترة طويلة أو بشكل مكثفيحدث وخز (تنمل) أو تورم (نقص الحس) والذي يختفي تدريجيًا خلال بضعة أسابيع.

يخرج المريض من المستشفى في نفس يوم العملية بعد تعافيه من التخدير الجراحي. يبدأ الدعم والمشي على الفور ولا يلزم استخدام عكازات أو كرسي متحرك عند العودة إلى المنزل. يتم استعادة النشاط اليومي خلال الأسبوع الأول، وإذا مارست الرياضة يتم استئناف ذلك اعتباراً من الأسبوع السادس.

ومن الجدير بالذكر أهمية تجنب المجهود البدني المكثف قبل الشهر الثالث، إلا أن التقدم البدني يساعد على التعافي المبكر. علاوة على ذلك، فإن ممارسة التمارين الرياضية بشكل معتدل ستكون دائمًا إيجابية.

الجرح صغير جدًا لدرجة أنه لا يحتاج إلى رعاية مكثفة. يتم ببساطة الحفاظ على نظافته وجفافه حتى الفحص الأول، بعد 7 إلى 10 ساعات من العملية، حيث يتم إجراء الضمادة الأولى وإزالة الغرز.

من الضروري الحفاظ على عضلات الظهر والبطن بقوة عضلية جيدة. يجب إجراء تمارين التمدد التي تعمل على تحسين مرونة الظهر القطني أو تمارين التقوية بشكل دوري للحصول على ظهر منظم وتجنب الانزعاج والانتكاسات.

يساعد الحفاظ على وزن جيد وعادات صحية (التدخين أو تناول الطعام) على تجنب آلام الظهر.

النتائج التي تمت دراستها على المدى القصير والمتوسط جيدة جدًا دون الحاجة، في معظم الحالات، إلى مراجعات أو عمليات جراحية جديدة في العمود الفقري بسبب حدوث مضاعفات.

مع ال زرع الخلايا الجذعية في القرص الفقري التالف تتم دراسة تحسينه السريري والوقاية منه في الضمور التطوري للعمود الفقري.

تتم السيطرة عادة بالتشاور في أول 15 يومًا بعد الجراحة وبعد شهر.

اذا كان زرع الخلايا الجذعية، تكون المراجعات سنوية لمعرفة تطور تحسين القرص الفقري في التصوير بالرنين المغناطيسي.