Mielopatía | ICAC

Caso clínico

Mielopatía

En este caso clínico concreto, nos encontramos ante un paciente varón de 58 años que, tras sufrir una caía desde 1,5 metros, llega a urgencias aquejado de paresia distal de las extremidades superiores. Se le realizan una serie de pruebas a su llegada para un mejor diagnístico, cuyos resultados son:

Preoperatorio

  • Radiografía muñeca izquierda: fractura de extremidad distal radio no desplazada.
  • Electroneuromiograma: signos de lesión de vía cordonal posterior a las 4 extremidades, con mayor afectación a miembro inferior izquierdo y con nivel de lesión en médula cervical C7. Signos de lesión neurogénica crónica en territorio correspondiente a miotomas C5 y C6 bilateral de grado leve-moderado y de grado moderado-severo en C7 bilateral. Pérdida severa de unidades motoras en territorio correspondiente a miotoma C8-T1 derecho de origen central.
  • Resonancia Magnética Cervical: voluminosas hernias discales cervicales C4-C5, C5-C6 y C6-C7 con estenosis del canal espinal central más acusado en C5-C6 y mielopatía cervical C5-C6.

El paciente evoluciona con paresia distal de extremidades superiores con balance muscular global 4/5. Los reflejos osteotendinosos están conservados y simétricos, sin alteraciones sensitivas y discreta amiotrofia de la musculatura intrínseca de la mano derecha.

Se trata de una afectación medular (mielopatía) por estenosis del canal medular en relación a la compresión de la médula por las hernias cervicales.

Debido a la afectación clínica neurológica requiere intervención quirúrgica de la columna cervical para descomprimir la médula espinal.

En relación a la fractura de la extremidad distal del radio, no se encontraba desplazada y se realizó tratamiento ortopédico con yeso antebraquial con muy buen resultado clínico y funcional.

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Operación

Operamos al paciente mediante una técnica de endoscopia mínimamente invasiva sin producir ningún daño en sus tejidos.

Bajo anestesia general y en posición decúbito supino se realizó un abordaje anterior izquierdo longitudinal por borde interno del músculo esternocleidomastoideo.

Se comenzó por el nivel C6-C7, se completó discectomía, resección de los osteofitos óseos posteriores y del ligamento vertebral común posterior. Se liberó ambos forámenes C6-C7, bilateralmente, implantándose prótesis de Bryan (Medtronic). Se realizó nuevamente la técnica en los niveles C5-C6 y C4-C5, liberando ambos forámenes y voluminoso osteofito posterior del borde inferior de C5.

Postoperatorio

La evolución postqurúrgica fue satisfactoria, cursando alta hospitalaria a las 48 horas.

Ha requerido seguimientos evolutivos en relación a la afectación de la compresión medular.

Progresivamente recuperó la fuerza y la hipoestesia en las extremidades.

En el estudio neurofisiológico realizado a los 4 meses, la exploración de la vía cordonal posterior es normal en ambos miembros superiores e inferiores.

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Aviso importante

El ICAC, ahora en la Teknon de Barcelona

Este mes de junio, hemos comenzado nuestra colaboración con la prestigiosa clínica de Barcelona TMEH para ofrecer servicios de columna en el célebre Centro Médico Teknon, uno de los hospitales líderes en salud en Europa. Gracias a esta alianza, proporcionamos un enfoque integral y especializado con las mejores soluciones para quienes sufren de problemas de espalda.

El equipo humano del ICAC, conocido por estar a la vanguardia de la innovación en traumatología, ahora lleva a Barcelona su talento y sus avanzadas técnicas de cirugía ultramínimamente invasiva.

Esta colaboración con TMEH en el Centro Médico Teknon no solo nos permite tratar a más pacientes de manera más efectiva, sino que también refuerza nuestro compromiso con la innovación y la excelencia en el cuidado de la salud.

Estamos entusiasmados de poder ofrecer estos servicios en una de las ciudades más importantes de Europa y continuar liderando el campo de la traumatología y, en este caso concreto, en el tratamiento de la columna vertebral.