Selon la zone de la colonne vertébrale à laquelle nous faisons référence, une endoscopie rachidienne avancée peut être réalisée selon différents types d'approches.

• Endoscopie du rachis lombaire : C'est la partie la plus basse de la colonne vertébrale. Les pathologies les plus courantes dans cette zone sont la hernie discale lombaire et la sténose du canal lombaire.
• Endoscopie avancée du rachis thoracique ou dorsal: Cette zone est située entre le début de la moelle épinière et se termine au niveau du coccyx. Les pathologies les plus courantes sont les maux de dos et l’hypomobilité de la colonne vertébrale.
• Endoscopie de la colonne vertébrale cerical : C'est la partie supérieure de la colonne vertébrale, proche du cou. Les douleurs cervicales ou les hernies discales cervicales sont les types de pathologies les plus couramment opérées par chirurgie endoscopique mini-invasive.

Avec l'endoscopie rachidienne, nous pouvons fraiser ou forer toutes les structures osseuses qui compriment la sortie des nerfs, aussi bien les feuillets du canal rachidien que le foramen par lequel ils sortent.

Il existe de nombreux pathologies et maladies de la colonne vertébrale qui peuvent être traitées par endoscopie, comme la hernie discale lombaire et cervicale ou la sténose canalaire. 

La première phase du la chirurgie de la colonne vertébrale nécessite environ 30 minutes environ. Les étapes à suivre seront les suivantes :

• Le patient est anesthésié (dans la plupart des cas anesthésie générale).
• Le positionnement du patient pour cette chirurgie doit être précis : position couchée avec rembourrage sur la région thoracique et pelvienne, et inclinaison en flexion des membres inférieurs.
• Des vues antéropostérieures et latérales sont utilisées pour identifier avec précision l'approche et l'entrée de la caméra optique endoscopique.

La deuxième phase chirurgicale de l'endoscopie Cela dure généralement environ 45 minutes :

• Une fois le niveau à traiter identifié radiologiquement, une incision de quelques millimètres est pratiquée dans la peau.
• Une fois à l’intérieur du canal rachidien, la racine comprimée est séparée pour retirer le fragment hernié. Il est essentiel d’assurer une libération complète des racines en explorant le trajet nerveux et en examinant l’intérieur du disque.
• Par la suite, dans certains cas, les cellules souches seront implantées.

La durée totale de l'endoscopie rachidienne avancée Cela dure généralement 75 minutes.

Quelques avantages de l'endoscopie rachidienne avancée par rapport aux techniques conventionnelles telles que la chirurgie ouverte (qui sont également utilisées pour traitement d'une hernie discale lombaire et autres pathologies) sont les suivantes :

• Récupération rapide après une chirurgie endoscopique.
• L'endoscopie fournit une vue haute définition qui ne peut être obtenue à l'œil nu ou au microscope.
• L’incision dans la peau ne mesure que quelques millimètres de long.
• Les dommages aux tissus et le risque de complications sont minimes et la douleur postopératoire est donc réduite. La sortie de l'hôpital est quasi immédiate après l'intervention.
• Il permet le traitement des pathologies aussi bien du canal rachidien que du canal foraminal-extraforaminal.
• Risque moindre de complications dégénératives et d’instabilité vertébrale pouvant nécessiter des interventions chirurgicales plus agressives telles que l’arthrodèse intersomatique (vis et barres).
• Réduit les saignements par rapport à la chirurgie ouverte ou à la microdiscectomie.
• Risque réduit d’infections grâce à l’incision minimale pratiquée lors d’une endoscopie rachidienne avancée.

L'étude préalable est indispensable et doit être composée des examens complémentaires suivants : radiographies latérales, antéropostérieures et fonctionnelles en extension et flexion maximale du rachis lombaire, imagerie par résonance magnétique et une étude neurophysiologique avec électromyoneurogramme.

Le patient doit avoir maintenu le symptômes résultant de la compression d'une hernie discale lombaire ou d'une sténose du canal sans soulagement significatif avec des anti-inflammatoires, des analgésiques ou des médicaments antinévritiques.

Parfois, les symptômes sont si intenses que le patient ne peut pas supporter la douleur et qu’une intervention chirurgicale plus précoce est nécessaire.

Deux ou trois jours avant l'intervention chirurgicale il est préférable de ne pas prendre d'anti-inflammatoires et de suivre uniquement un traitement par antalgiques pour éviter l'effet antiplaquettaire. Ce protocole n'est pas indispensable, mais on obtient moins de saignements lors de l'intervention chirurgicale et donc moins de coagulation des points de saignement.

Dans notre Institut de Chirurgie Avancée de la Colonne Vertébrale, le cas de hernie discale s'ajoute au implantation avancée de cellules souches par endoscopie rachidienne concentré, l'un des traitements les plus avancés et innovants de la recherche biologique.

Notre mission n'est pas seulement de soulager la douleur du patient avec ablation endoscopique d'une hernie discale qui comprimait le nerf ou l'espace des structures neurologiques. De plus, avec le traitement des cellules souches nous obtenons le complet régénération du disque intervertébral et retrouver sa fonction, pour éviter la dégénérescence du disque et des articulations vertébrales.

La différenciation cellulaire des cellules souches augmente la vascularisation et l'innervation péridiscale, améliorant la diffusion des nutriments vers les composants du disque partiellement enlevés ou endommagés : le noyau pulpeux et l'anneau fibreux.

Le Les cellules souches sont extraites de la crête iliaque du bassin du patient, par une incision percutanée minimale de 3 mm et une ponction/aspiration avec une aiguille fine insérée à l'intérieur de l'os.

Après extraction, une centrifugation spécifique est réalisée en laboratoire et on obtient un concentré de cellules qui est introduit dans la zone du disque opéré avec comme guide l'endoscopie.. Elle est réalisée lors d'une chirurgie endoscopique au cours de laquelle la hernie a été retirée ou les structures neurologiques du canal rachidien ou du foraminal ont été décomprimées.

Grâce à cette technique avancée de chirurgie de la colonne vertébrale, un amélioration des douleurs lombaires et, dans de nombreux cas, une régénération du disque intervertébral.

A sa sortie de l'hôpital, le patient doit recevoir le rapport médical précisant les résultats chirurgicaux et la technique utilisée.

En ce qui concerne les médicaments post-chirurgicaux, des anti-inflammatoires – analgésiques sont utilisés dans les premiers jours selon les besoins. Généralement, un médicament analgésique suffit généralement, bien qu'il soit préférable de compléter le rapport avec deux alternatives au cas où cela serait nécessaire. Les Les relaxants musculaires ne sont utilisés qu'en cas de contracture lombaire.

La plaie chirurgicale mesure environ 0,5 cm à l’arrière ou sur le côté de la région lombaire. Un point ou une agrafe est généralement donné. Nous pouvons laver la plaie à partir du 5ème jour en la gardant propre et sèche avec des pansements à la bétadine ou à la chlorhexidine. Il n’y a généralement aucune complication d’infection ou d’ouverture de plaie en raison de sa petite taille. Avec la chirurgie endoscopique, un lavage continu est effectué via l’optique endoscopique, le risque d’infection est donc minime.

Le soutien lombaire n’est pas nécessaire et après les 15 premiers jours, l’activité physique peut être augmentée. Dès le premier jour, il est conseillé de mouvements de la colonne thoraco-lombaire sans énergie excessive : flexion-extension, latéralisations et rotations. Les mauvaises postures ou la manipulation de charges lourdes sont à éviter le premier mois.

En cas d'inconfort lombaire dû à une contracture musculaire, en rapport avec la posture chirurgicale, nous pouvons appliquer de la chaleur locale pendant 20 minutes 3 à 4 fois par jour et effectuer des exercices d'étirement progressifs.

Si des douleurs lombaires résiduelles persistent, les exercices peuvent être complétés par une séance de rééducation physique. Il est toujours conseillé de s'adresser aux meilleurs traumatologues de la colonne vertébrale de Madrid pour éviter de revenir en arrière.

Conduire la voiture peut se faire immédiatement dès les premiers jours, bien qu'il soit recommandé d'utiliser un coussin les premiers jours pour éviter d’augmenter la tension des disques abdominaux et intervertébraux.

En cas de complication ou d'incident, consultez le service d'urgence de l'hôpital où vous avez été opéré.

La récupération après une chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale C’est très rapide puisque l’incision cutanée ne fait que 1 cm et la mise en place d’un drainage n’est pas nécessaire.

La douleur disparaît immédiatement après l'opération. Parfois, si le les nerfs sont comprimés depuis longtemps ou intensément, des picotements (paresthésies) ou des gonflements (hypoesthésies) apparaissent qui disparaissent progressivement en quelques semaines.

Le patient sort de l’hôpital le jour même de l’opération une fois qu’il se remet de l’anesthésie chirurgicale. Le soutien et la marche commencent immédiatement et les béquilles ou un fauteuil roulant ne sont pas nécessaires pour rentrer à la maison. L'activité quotidienne est récupérée au cours de la première semaine et, si vous pratiquez du sport, celle-ci reprend après la sixième semaine.

Il convient de souligner l’importance d’éviter les efforts physiques intenses avant le troisième mois, mais la progression physique favorise une récupération précoce. De plus, faire de l’exercice modérément sera toujours positif.

La plaie est si petite qu’elle ne nécessite pas de soins intensifs. Il est simplement maintenu propre et sec jusqu'au premier contrôle, 7 à 10 heures après l'opération, où le premier pansement est effectué et le point de suture est retiré.

Il est essentiel d’entretenir les muscles du dos et des abdominaux avec un bon tonus musculaire. Des exercices d'étirement améliorant l'élasticité dorsolombaire ou des exercices de renforcement doivent être effectués périodiquement pour avoir un dos structuré et éviter les inconforts et les rechutes.

Maintenir un bon poids et de saines habitudes (fumer ou manger) permet d’éviter les maux de dos.

Les résultats étudiés à court et moyen terme sont très bons sans nécessiter, dans la plupart des cas, des révisions ou de nouvelles chirurgies rachidiennes dues à des complications survenues.

Avec la implantation de cellules souches dans le disque intervertébral endommagé Son amélioration clinique et sa prévention dans la dégénérescence évolutive de la colonne vertébrale sont étudiées.

Le contrôle se fait généralement en consultation dans les 15 premiers jours suivant l'intervention chirurgicale et un mois plus tard.

Si un implantation de cellules souches, les revues sont annuelles pour voir l'évolution de l'amélioration du disque intervertébral en imagerie par résonance magnétique.